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第621章 多年来的批注(2 / 3)

们看这里记载的‘四季脉’,春脉如弦,夏脉如钩,秋脉如浮,冬脉如营,脉象会随季节变化,这些都是脉诊中需要兼顾的因素。”

弟子们纷纷围拢过来,看着医书上的记载,不时提出疑问。“师父,那如果一个人的脉象既像浮脉又像数脉,该怎么判断呢?”提问的是弟子赵思远,他平日里最是勤于思考,常常会提出一些刁钻的问题。苏瑶没有立刻回答,而是目光扫过众人:“这个问题问得好。脉诊最忌单一判断,必须结合望诊、闻诊、问诊的结果,四诊合参才能得出准确结论。正好,我今天特意请了一位‘特殊的病人’过来,你们马上就能亲身体会了。”

话音刚落,门外就传来一阵略显沉重的脚步声,伴随着轻轻的咳嗽声。一个穿着灰色短打的年轻学徒走了进来,他脸色潮红,额头上布满细密的汗珠,眉头紧锁着,不时用手背擦拭脸颊的汗水。“苏医师,您唤我?”学徒的声音有些沙哑,说话时还忍不住清了清嗓子。

苏瑶上前一步,伸手探了探他的额头,又翻开他的眼睑看了看,才对弟子们说:“这位是药圃的学徒李二柱,昨天在后山采药时淋了大雨,没有及时换衣服,今天一早便开始发烧。你们先轮流为他诊脉,仔细感受他的脉象特征,然后说说自己的判断。”

周明远第一个上前,这次他明显沉稳了许多,手指轻轻搭在李二柱的腕间,凝神感受着。片刻后,他抬起头,语气肯定了不少:“师父,他的脉跳得很快,一息大概有六至,而且跳得很有力,这应该就是您昨天讲的数脉吧?”其他弟子也纷纷上前诊脉,每个人都格外认真,指腹在腕间细细揣摩,有的还特意数着自己的呼吸,对应着脉搏的跳动次数。

林小婉诊脉时,特意留意了苏瑶之前提到的指力变化,浮取时就能感受到强烈的脉动,中按和沉候时依旧有力。她还注意到李二柱的手有些发烫,手指微微颤抖,诊脉结束后,她轻声问:“李大哥,你除了发烧,是不是还有头痛、嗓子疼的感觉?”李二柱愣了一下,随即点头:“是啊,从早上开始头就昏昏沉沉的,喉咙像有火在烧,咽口水都疼。”

等所有弟子都诊脉完毕,苏瑶才开口总结:“你们说得都没错,二柱的脉确实是数脉。”她走到八仙桌前,拿起毛笔,在宣纸上写下“数脉”二字,“数脉的特征就是‘一息五至以上,不足七至’,脉搏跳动急促。《脉诀》中说‘数脉为热,迟脉为寒’,数脉大多主热证,这和二柱的症状正好相符。”

她让李二柱张开嘴,示意弟子们观察他的舌苔:“你们看,他的舌苔黄而干燥,这是体内有热邪的典型表现。结合他淋雨受寒的病史,以及发烧、头痛、咽喉肿痛的症状,就能判断出他是风热感冒。”苏瑶顿了顿,进一步解释道,“淋雨本身是感受寒邪,但寒邪入里化热,就变成了风热证。如果是单纯的风寒感冒,舌苔应该是薄白的,脉象多为浮紧,症状以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕为主,这就是寒热辨证的关键。”

弟子们听得格外认真,赵思远立刻追问:“师父,那风热感冒和风寒感冒的治疗方法是不是也不一样?”“当然。”苏瑶笑着点头,拿起毛笔准备开方,“风寒感冒需要辛温解表,常用麻黄汤、桂枝汤之类的方剂;而风热感冒则需要辛凉解表、清热解毒,对应的方剂就是银翘散、桑菊饮。二柱的症状是典型的风热感冒,银翘散最为合适。”

毛笔在宣纸上划过,留下工整有力的字迹,苏瑶一边写,一边为弟子们讲解药方的组成:“银翘散里有金银花、连翘这两味主药,它们都有清热解毒、疏散风热的功效,是治疗风热感冒的要药。然后是薄荷、荆芥穗、淡豆豉,这几味药能辛凉解表,帮助疏散体表的热邪,缓解发烧、头痛的症状。”她顿了顿,指着纸上的“桔梗、牛蒡子”继续说

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