套。从目前的临床指征来看,伤口敷料干燥,无渗液,周围皮肤颜色正常,
没有明显的红、肿、热、痛,也没有脓性分泌物或异味,这些都不支持局部伤口急性细菌感染的表现。”
他顿了顿,看向铁路,也像是对铁鑫解释,语速平稳:
“铁路同志这次距离上次重伤,没几年,这次手术创伤大,失血多,术后身体一直处于高代谢、高消耗的应激状态,为了预防和控制感染,之前已经使用过足疗程的抗生素。
再加上镇痛、营养支持等药物,他的肝肾代谢负担本来就不轻。
现在如果因为低热就贸然再加用强效抗生素,一来容易导致菌群失调、产生耐药性,二来可能加重肝肾损伤,得不偿失。”
他看着铁鑫依旧焦虑的脸,放缓了些语气:
“目前这种反复的低热,体温波动在375到383之间,没有伴随寒战、剧烈疼痛或呼吸窘迫,更倾向于考虑是术后恢复期持续的应激反应,叠加了……”
他目光若有似无地扫过铁路低垂的眼睫,“……休息严重不足、情绪持续焦虑导致的神经-内分泌-免疫网络功能紊乱。简单说,身体底子被掏空后,一点风吹草动就容易‘失调’。”
铁鑫听得半懂不懂,但“情绪焦虑”几个字像针一样扎了他一下。
他下意识地看向铁路,铁路却只是闭着眼,仿佛没听见。
铁鑫追问道:“那……那现在怎么办?总不能就这么让他烧着吧?人都没精神了。”
“当然不能放任不管。”王主任肯定地说,给出了明确的处理意见,
“我的建议是:暂时不再增加口服或静脉的抗菌、退热药物,避免不必要的药物依赖和潜在副作用。
现阶段,以支持疗法和物理方法为主——可以用温水(注意是温水,不是凉水)擦拭额头、颈部、两侧腋下、大腿根腹股沟这些有大血管经过的区域,帮助散热。
也可以用拧得不那么干的湿毛巾敷在额头,但要注意勤换,避免毛巾变凉后反而导致受凉。
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